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미숙아∙선천성이상아 의료비 지원

보건사업

미숙아∙선천성이상아 의료비 지원

미숙아 및 선천성 이상아 치료에 소요되는 의료비를 지원합니다.

대상

  • 기준 중위소득 180%이하 가구의 미숙아 출산 가정
  • 셋째아 이상 출생아가 미숙아 및 선천성 이상아인 경우(소득수준 관계없이 지원)
    • ※첫째아 이후 출생한 쌍둥이 및 삼태아는 모두 셋째아로 인정
  • 2019년 가구원수·가입유형별 소득판정 기준표
2019년 가구원수·가입유형별 소득판정 기준표
가구원수 기준 중위소득(180%) 건강보험료 본인부담금 (고지금액 기준)
직장가입자 지역가입자 혼합
2인 5,232,000 169,191 174,163 171,897
3인 6,768,000 222,133 239,780 226,441
4인 8,304,000 272,807 297,628 283,533

건강보험료 본인부담금액:장기요양보험료 미포함 금액임

소득판별 기준표 적용기간:ʼ19.1.1.~ʼ19.12.31.까지 적용

  • 의료비 지원 대상자 정의
    • 미숙아 : 임신37주 미만의 출생아 또는 출생시 체중이 2,500그램 미만의 출생아로서 보건소장 또는 의료기관의 장이 임신37주 이상의 출생아 등과는 다른 특별한 의료적 관리와 보호가 필요하다고 인정하는 자
    • 선청성이상아 : 선천성이상으로 사망유려가 있거나, 기능적 장애가 현저하거나 기능회복이 어려운 영유아

내용

  • 지원범위
    • 출생후 24시간 이내 긴급한 수술 및 치료가 필요하여 신생아중환자실〔1등급 100% 산정코드: 기본 5자리 (예 : AJ101, AJ201...), 2등급 80% 산정코드: 기본5자리+산정코드2번째 자리에 1사용 (AJ101010)〕에 입원한 미숙아에 한함(미숙아라고 할지라도 일반신생아실과 신생아중환자실 상급병실〔(30% 산정코드: 기본5자리+산정코드2번째 자리에 2사용(AJ101020)〕 입원시는 대상에서 제외)
    • 출생 후 28일이내 의료기관에서 질병코드가 Q로 시작하는 선천성 이상아로 진단받은 환아로서, 출생 후 6개월이내(퇴원일 기준) 수술 및 치료를 위해 발생한 치료비
  • 지원금액
    • 미숙아 의료비〔비급여 본인부담금(전액본인부담금과 비급여 진료비)〕가 100만원 미만의 경우는 전액, 100만원을 초과하는 경우 본인부담금중 100만원을 제외한 금액에 대하여는 80%를 지원하고 1인당 다음의 출생 시 체중별 최고지급액을 초과할 수 없음.
    • 다만, 본인 부담금이 500만원을 초과하는 경우는 500만원까지는 상기 기준을 적용하고 500만원을 초과금액에 대하여는 90%를 적용, 지원함
    • ※ 체중 2.5kg이상이지만, 재태기간 37주미만인 경우, 최고 5백만원 범위내에서 지원
2019년 가구원수·가입유형별 소득판정 기준표
출생시 체중 2.5㎏ 미만~2.0㎏ 2.0㎏ 미만~1.5㎏ 1.5㎏미만
1인당 최고 지원금액 5백만원 7백만원 10백만원

신청접수

  • 신청기간 : 연중(예산범위 내 선착순 접수)
    • ※ 퇴원일로 부터 6개월이내 미숙아 주민등록지 관할 보건소에 신청
  • 장소 : 신생아 주민등록 소재지 관할 시ㆍ군ㆍ구 보건소
  • 문의 : 보건소 1층 영유아모성실 상담실 ☎ 02-3425-6731
  • 제출서류
  1. 미숙아 및 선천성이상아 의료비지원신청서 1부

    다운로드

  2. 진료비영수증 원본 , 진료비 세부내역서 1부
    단, 신생아중환자실(1등급 100% 산정코드, 2등급 80% 산정코드)에 입원한 내역만 청구
    일반신생아실과 신생아 중환자실(30% 산정코드) 입원내역은 제외
  3. 입금계좌통장 사본 1부
  4. 출생보고서(출생증명서) 사본 1부
  5. 질병명이 포함된 진단서 또는 진단명이 명시되어있는 입·퇴원증명서 1부(선청성이상아의 경우)
  6. 주민등록등본1부 (미숙아 출생신고 후)
  7. 건강보험카드 사본 1부(단, 맞벌이 부부일 경우 부부 모두의 카드 첨부)
  8. 최근 월분 건강보험료 납부 확인서 1부(단, 맞벌이 부부일경우 부부 모두 첨부)

6~8의 경우 「전자정부법」에 따라 행정정보의 공동이용을 통한 확인에 동의한 경우는 제출 생략

  • 문의처
    • 모성실 02-3425-6731
  • 관련 서식 / 자료
    • 미숙아 및 선천성이상아 의료비지원신청서다운로드

관리부서 : 모성실

문의 : 02-3425-6731 최종수정일 : 2019-01-16

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